Острые стрессовые расстройства: признаки, причины, лечение

О чем речь? Острые стрессовые расстройства появляются в ответ на экстремальные события. Человек может впасть в панику или ступор, стать агрессивным или заторможенным. Все эти состояния требуют внимания и лечения.

Что делать? Поскольку острые стрессовые расстройства – заболевание, то лучше всего обращаться за помощью к специалистам. Медикаментозное лечение, психологические консультации и другие виды терапии справляются с подобным. Но человек должен учиться и самостоятельно помогать себе.

Что такое острые стрессовые реакции

Острым стрессовым расстройством (ОСР) называется происходящий в организме процесс, который является откликом на экстремальное событие. ОСР характеризуется как короткий стресс и развивается сразу же после получения травматического опыта. До 2х дней — острая стрессовая реакция. От 3х дней до месяца — острое стрессовое состояние.

Острая стрессовая реакция является транзиторной реакцией на особо выраженные соматические или психические стрессовые факторы. Ее течение, как правило, включает два этапа. На начальном этапе наблюдается состояние растерянности, характеризующееся дезориентацией, сужением восприятия и внимания. В последующем развивается тревога, паника, вегетативно-соматические симптомы, злоба, отчаяние или ступор.

В большинстве случаев симптомы развиваются в течение нескольких минут, и их выраженность уменьшается через 24-48 часов. После реакции может сохраняться частичная или полная амнезия. Впервые такой результат в ответ на очень сильное психоэмоциональное переживание был описан в 1994 году.

Острые стрессовые расстройства человека – это транзиторные состояния, которые развиваются без очевидных психических расстройств в ответ на стресс, вызванный чрезвычайной физической нагрузкой или травмирующей психику ситуацией, связанной с угрозой жизни. Например, опасные природные явления, техногенные катастрофы, боевые действия, аварии, несчастные случаи и т. д.

Кроме тяжелого переживания стресса, для ОСР характерна быстрота развития и протекания. Как правило, острые стрессовые реакции проходят в течение нескольких дней. Симптомы проявляются уже в первые часы с начала неблагоприятных, значительных по силе внешних и внутренних воздействий.

У человека, переживающего чрезвычайную ситуацию, могут проявляться следующие реакции: внезапное чувство страха, паника, снижение внимания, заторможенность или, наоборот, двигательное возбуждение, неспособность адекватно реагировать на внешние стимулы и др.

Нельзя игнорировать эти тревожные симптомы. Отсутствие психологической помощи при острых стрессовых реакциях приводит к развитию хронического стресса, который в свою очередь способствует возникновению разнообразных психосоматических заболеваний и острого стрессового расстройства.

Особую группу риска составляют люди, наиболее чувствительные к стрессу:

• с тревожным типом личности;
• постоянно испытывающие стресс;
• находящиеся в преклонном возрасте.

Личности могут по-разному реагировать на стресс: демонстрировать повышенную активность, проявлять психомоторное возбуждение или действовать заторможено. Нередко, уже через несколько минут после развития стрессовой ситуации, у человека появляются признаки панического состояния: учащается дыхание, происходит покраснение кожи, усиливается потоотделение, случается приступ тахикардии и т. д. Спустя некоторое время у пациента наблюдается полная или частичная амнезия, он затрудняется вспомнить подробности произошедшего.

Причины острых стрессовых расстройств

Основные факторы возникновения острых стрессовых расстройств:

• несчастный случай, повлекший тяжелую травму или чью-то гибель;
• дорожно-транспортное происшествие;
• крупная авария или серьезная нештатная ситуация;
• тяжелое заболевание или смерть близкого человека;
• сложный бракоразводный процесс;
• увольнение с работы или отчисление из учебного заведения;
• изнасилование;
• природные катаклизмы;
• террористический акт.

Специалисты указывают на ряд факторов, которые в любой ситуации способствуют развитию дистресса:

• сильная физическая боль;
• непредвиденная утрата (моральная, физическая, финансовая);
• внезапное, неожиданное столкновение с сильным стрессором;
• моральная неподготовленность человека к экстремальной ситуации;
• психическое расстройство здоровья, затрудняющее адекватную оценку ситуации и поиск оптимального выхода из нее.

Симптомы острых стрессовых расстройств

В медицинских источниках описаны симптомы острого стрессового расстройства, на основе которых психиатр ставит соответствующий диагноз. Клиническая картина может включать одно или несколько проявлений:

• Физиологические: психогенная одышка (не хватает воздуха), тошнота, слабость в ногах, обморок.
• Психологические: чувство отчаяния, печаль, плач, истерика, проявление агрессии, состояние шока.
• Повышенная двигательная активность: трудно усидеть на одном месте, бесцельное перемещение в пространстве, метание из угла в угол, выполнение навязчивых действий.
• Ступор: оцепенение, частичная или полная обездвиженность, человек может «застыть» в определенном положении, молчать и смотреть в одну точку. Такое состояние способствует замедлению физиологических процессов, поэтому 90 % пострадавших не помнят, что делали в кризисной ситуации.
• Отрицание – один из самых значимых признаков острого стрессового расстройства. Он характерен для людей, столкнувшихся с тяжелым диагнозом или гибелью близкого человека. Сначала индивид категорически отрицает этот факт, сомневается в достоверности медицинского заключения или не верит полученному известию о смерти.

Признаки острых стрессовых расстройств

Экстремальная ситуация способствует сильному нервному напряжению, внезапный стресс негативно воздействует на организм, нарушая физиологические процессы и истощая психическую энергию. Это приводит к различным расстройствам психики.

Бред:

• ложные суждения и умозаключения, не соответствующие реальности, в ошибочности которых человека никто не может разубедить.

Галлюцинации:

• расстройства восприятия, человек видит, слышит, ощущает то, чего в реальной ситуации в данный момент не существует (слышит голоса, видит людей, чувствует запахи, ощущает прикосновения).

Плач:

• пострадавший ощущает подавленность;
• готов расплакаться, подрагивают губы;
• наблюдается плач;
• от истерики отличается отсутствием признаков возбуждения в поведении.

Истерика:

• сознание сохраняется, но контакт затруднен;
• чрезмерное двигательное возбуждение, много лишних движений;
• демонстративность, театральные позы;
• эмоциональное возбуждение, быстрая речь;
• крики, громкие рыдания.

Нервная дрожь:

• внезапное начало – сразу или через некоторое время после происшествия;
• наблюдается сильное дрожание всего тела или его отдельных частей (невозможно удержать в руках мелкие предметы, зажечь сигарету);
• реакция продолжается довольно долго (до нескольких часов), потом чувствуется сильная усталость.

Страх:

• сильное сердцебиение;
• учащенное поверхностное дыхание;
• мышечное напряжение (особенно лицевых мышц);
• чувство панического страха;
• снижен контроль над собственным поведением, человек не осознает свои действия и происходящее вокруг;
• сильный испуг может вызвать оцепенение, чрезмерное возбуждение, агрессию или даже побудить к бегству;
• часто наблюдаются резкие движения и бесцельные, не имеющие смысла действия;
• изменение темпа и громкости речи, человек может говорить без остановки, выкрикивать иногда бессмысленные фразы;
• частичное или полное отсутствие реакции на окружающих людей, пострадавший их не замечает, не слышит просьбы или приказы.

Среди признаков острого стрессового расстройства следует особо отметить агрессивное поведение и риск причинения вреда себе и окружающим.

Агрессия:

• недовольство, раздражение, злость, вспышки гнева или ярости, иногда даже по самому незначительному поводу;
• повышенное артериальное давление;
• мышечное напряжение;
• склонность к проявлению насилия;
• словесные оскорбления, брань, желание унизить;
• драчливость, желание нанести вред окружающим (удары руками или любыми предметами).

Если человеку не будет оказана своевременная психологическая поддержка и помощь при острых стрессовых расстройствах, то последствия могут быть непредсказуемыми и очень опасными. Пострадавший под воздействием стресса затрудняется контролировать свои действия, может совершать импульсивные поступки, возможно причинение вреда не только собственному здоровью, но и нанесение травм другим людям.

Ступор:

• частичное или полное отсутствие произвольных движений и речи;
• нарушение реакций на внешние раздражители (прикосновения, громкие звуки, яркий свет, изменение температуры окружающей среды, боль);
• оцепенение, полная неподвижность, человек «застывает» в определенной позе, молчит и смотрит в одну точку;
• нередко наблюдается напряжение определенных групп мышц.

Апатия:

• заторможенность реакций, вялость, отрешенность;
• безучастность, безразличие по отношению к окружающему миру;
• нарушение темпа речи (замедленная, с большими паузами).

Стадии и классификация острых стрессовых расстройств

Острое стрессовое расстройство (ОСР) длится от трех дней до месяца. За это время пострадавший проходит несколько последовательных стадий расстройства.

• Тревога. Человек испытывает сильный страх, в его организме начинают активно вырабатываться гормоны: адреналин, кортизол и норадреналин. Дыхание становится учащенным.
• Адаптация. Организм мобилизует свои ресурсы и пытается приспособиться к перегрузке, стабилизировать жизненно важные функции. Если это не удается, то силы подходят к концу, расстройство переходит в следующую стадию.
• Истощение. Ресурсы исчерпаны, организм истощен и больше не может самостоятельно противостоять воздействию стрессора. Происходят нервные срывы, депрессивное расстройство, распад деятельности, психосоматические нарушения, развитие личностных деформаций.

Оказать эффективную психологическую помощь при ОСР может только специалист.

Виды острых стрессовых расстройств зависят от времени развития расстройства

Существует две основные фазы:

• Возбуждение.

У пострадавшего наблюдается повышенная активность, однако все его действия носят бессмысленный и непоследовательный характер. Человек проявляет несдержанность, говорит на повышенных тонах, сказанное сопровождается бурной жестикуляцией. Личность испытывает сильное нервное перевозбуждение, делает попытки снять напряжение посредством агрессивных действий.

Концентрация внимания настолько снижена, что пациент не реагирует на внешние раздражители, не может понять речь, обращенную к нему. Настаивает на своих умозаключениях и его невозможно переубедить, при этом наблюдается спутанность сознания и повышенная эмоциональность. Состояние возбуждения – это защитная реакция организма, которая будет длиться до тех пор, пока оказывает влияние стрессогенный фактор.

• Торможение.

Это фаза, противоположная возбуждению. Наблюдается замедленное протекание всех психических процессов, изменяется речь и мимика. Человек не может реально воспринимать происходящее, не принимает ситуацию, она кажется ему неправильной и искаженной. Любая реакция сопровождается ступором, пациент не способен оперативно откликаться на изменение обстоятельств.

Диагностика и лечение острых стрессовых расстройств

Диагностика острых стрессовых расстройств не вызывает особых затруднений, не требует выполнения анализов или сложных тестов, так как клиническая картина довольно специфична. Специалисту достаточно провести визуальный осмотр пострадавшего, побеседовать с ним, понаблюдать за его реакциями. В некоторых случаях для получения углубленной информации врачи применяют специальные тестовые методики в виде опросников.

При выявлении истощения защитных сил организма требуется незамедлительная терапевтическая помощь, иначе расстройство может вызвать опасную психическую патологию и спровоцировать различные психосоматические заболевания.

Для работы с острыми стрессовыми расстройствами используются следующие методы лечения:

• Медикаментозный. Использование разных групп фармакологических средств, каждое из которых нацелено на устранение определенных клинических симптомов. Только специалист может подобрать эффективный способ лечения. Врач может рекомендовать курсовой, комплексный прием препаратов или монотерапию.
• Седативные препараты. Средства из этой лекарственной группы хорошо снимают нервно-психическое напряжение и назначаются для купирования острых состояний, чтобы исключить переход стрессового расстройства в более серьезное заболевание.
• Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина предназначены для эффективного лечения тревожных расстройств и депрессии. Следует знать, что эти препараты обладают накопительным эффектом, поэтому первые результаты от их применения можно заметить только через 20–30 дней.
• Нейролептики. Врач назначает эти препараты для незамедлительного решения проблемы только в сложных случаях, когда острое стрессовое расстройство нарушает ежедневную деятельность и сон пациента. Лечение требует тщательного подбора дозировки и всегда начинается с приема минимального количества действующих веществ.
• Витамины и минералы. В соответствии с полученными результатами анализов доктор может включить в схему лечения прием витаминов группы В, фолиевой кислоты и других биологически активных соединений.
• Анксиолитики. Транквилизаторы помогают снизить страх, тревогу, обладают миорелаксирующим действием.
• Снотворное. Используется для борьбы с бессонницей и обеспечения хорошего качества сна. Препараты быстро действуют, не вызывают привыкания.
• Психотерапия. Как правило, практикуется когнитивно-поведенческая терапия, а также ряд дополнительных техник: холистические, арт-терапия, гидротерапия и т. д. Психотерапевтические методы помогают выявить причины усугубления состояния пострадавшего человека, проработать факторы расстройства и реакцию пациента на экстремальные события.

Для нормализации эмоционального состояния больного, снижения в его организме уровня адреналина и запуска синтеза эндорфинов специалисты рекомендуют ежедневную физическую нагрузку и занятия спортом.

Профилактика острых стрессовых расстройств

Очень важно не только лечение, но и психологическая поддержка при острых стрессовых расстройствах. После завершения терапевтического курса следует разъяснить пациенту механизм развития дистресса и рассказать о важности профилактических мер, обучить способам переживания эмоционально окрашенных событий без вреда для здоровья.

Наиболее эффективные способы профилактики ОСР:

• Консультации с психологом. Чтобы исключить развитие острого стрессового расстройства при возникновении сложных жизненных ситуаций, рекомендуется посещать психолога. Специалист не только окажет квалифицированную помощь, но и научит противостоять стрессу в будущем, расскажет о техниках, способствующих развитию стрессоустойчивости.
• Аутоанализ личного стресса. Освоив данную методику, человек сможет самостоятельно прорабатывать кризисные ситуации. В ее основе лежит аутотренинг, релаксация и переключение внимания.
• Медитации. Эта оздоровительная практика помогает отвлечься от источника стресса, научиться мыслить позитивно, способствует духовному развитию.
• Своевременное конструктивное разрешение конфликтов. Если возникает спорная ситуация, не стоит ее игнорировать или откладывать решение проблемы на потом. Любое затянувшееся противостояние способствует развитию острого стрессового расстройства, нередко переходящего в депрессию.

Любая нестандартная ситуация может вызвать острое стрессовое расстройство. Нередко конфликт на работе, ссора с партнером, проблемы с детьми вызывают глубокие переживания и эмоциональные потрясения. Важно научиться анализировать собственные реакции, понимать источник стресса, находить эффективные пути разрешения проблем.