Синдром СДВГ: почему плохо быть гиперактивным

О чем речь? СДВГ расшифровывается как синдром дефицита внимания и гиперактивности. Ему подвержены дети и взрослые, однако проявляется он в раннем возрасте и сопровождается неусидчивостью, повышенной возбудимостью, нарушениями поведения, трудностями в обучении, проблемами со сном и освоением базовых навыков.

На что обратить внимание? Для коррекции СДВГ используется комплексный подход — психотерапевтические методы, лечение медикаментами, БОС- и физиотерапия. Однако самое важное — педагогические меры и ежедневная работа с родителями, которые должны осознавать особенности синдрома и придерживаться рекомендаций врача по борьбе с ним.

Что представляет собой синдром СДВГ

СДВГ расшифровывают как синдром дефицита внимания и/или гиперактивности. Он возникает в детском возрасте и представляет собой расстройство развития неврологическо-поведенческого характера.

Синдром СДВГ отрицательно сказывается на качестве жизни ребенка и его родителей, процессе обучения, воспитания и на формирования личности, поэтому эта тема не теряет актуальности и требует поиска вариантов и способов профилактики и коррекции.

В середине XIX века немецкий психоневролог Г. Хоффман наблюдал гиперактивного ребенка, которому дали прозвище «непоседа Фил». С 60-х годов прошлого века гиперактивность рассматривали как минимальную мозговую дисфункцию, а уже в 1980 году ее выделили как самостоятельное расстройство, присвоив название СДВГ, которое переводится как синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Синдром гиперактивности (СДВГ) рассматривают с точки зрения нейробиологического и нейропсихологического расстройства:

• В первом случае считается, что причины синдрома (СДВГ) кроются в сбоях функционирования значимых нейромедиаторов головного мозга. Дисбаланс норадреналина и дофамина приводит к нарушениям в системах планирования, контроля и саморегуляции.
• Согласно второй концепции, нарушения в работе систем регуляторов внимания и двигательной активности являются врожденными, что приводит к перекосам в поведении пациентов с СДВГ.

5 способов найти своё призвание и зарабатывать на нем от 150 000 руб.

Юрий Мурадян

Коуч MCC ICF, входит в ТОП-5 коучей России

Каждый человек мечтает найти своё призвание в жизни. Не у каждого это сразу получается, но мы знаем, где искать! За 5 лет мы помогли более 27 000 ученикам найти дело своей жизни и научили зарабатывать на нем.

Мы подготовили подборку полезных документов и вебинаров, которые помогут вам сделать первые шаги для поиска себя и увеличения своего заработка. И да, это бесплатно!

Бесплатный курс «Профессия коуч»

Как зарабатывать на коучинге от 150 000 руб.

Мышление денежного человека

7 шагов, которые помогут преодолеть денежный потолок

Как реализовать свою мечту за 30 дней

8 действий, которые приблизят реализацию мечты

Трекер состояния для избавления от стресса

Практика для трекинга эмоций и сбалансированный жизни

69 каналов для продажи своих услуг

Проверенные источники для заработка на своем призвании

Скачать подборку бесплатно

DOC 1,7 mb PDF 2,5 mb

Уже скачали 27173 человек

Среди детей школьного возраста распространенность СДВГ варьируется от 4 % до 28 %, при этом расстройство чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение примерно 2:1).

В соответствии с МКБ-10 СДВГ присвоен код F90.0, недуг относят к гиперкинетическим расстройствам (нарушениям активности и внимания).

Классификация синдрома СДВГ

В первую очередь выделяют взрослый и детский синдром СДВГ. Заболевание в обоих случаях вызвано аналогичными причинами, однако его проявления различны из-за того, что развитость функций головного мозга увеличивается с возрастом.

В основе классификации СДВГ лежат его основные поведенческие признаки: гиперактивность, импульсивность и невнимательность.

В зависимости от ключевых признаков синдром СДВГ делят на следующие типы:

• Преимущественно гиперактивный и импульсивный синдром выявляют обычно у дошкольников и младших школьников. На эту разновидность приходится около 15 % от общего количества случаев заболевания. Такие дети не чувствуют страха, поэтому часто травмируются, реже ведут себя агрессивно.
• Преимущественно невнимательный синдром выявляют в основном у подростков, на эту разновидность приходится до 30 % от всех случаев СДВГ. Детям с такой формой заболевания сложно даются рутинные действия, они испытывают проблемы с концентрацией внимания на задачах, доведением начатого до логического завершения, легко отвлекаются на посторонние вещи, например, воспоминания, мысли, звуки и т. п.
• Смешанный тип является наиболее распространенным, охватывает около 50–75 % от всех случаев расстройства. Для этой разновидности СДВГ характерны все основные признаки, при этом импульсивность и гиперактивность становятся менее заметными по мере взросления ребенка, в то время как невнимательность и проблемы с концентрацией остаются неизменными.

СДВГ может носить как самостоятельный характер, так и являться частью других состояний или заболеваний.

По этому признаку расстройство делят на:

• осложненное;
• неосложненное.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности зачастую сопровождается вызывающим оппозиционным расстройством, которое проявляется в виде патологического непослушания, агрессивного поведения, намеренного игнорирования просьб, несоблюдения установленных норм поведения.

Для вас подарок! В свободном доступе до 17.05

Узнайте, с помощью коучинга, как выйти на новый финансовый уровень

Скачайте бесплатный фрагмент книги
"Делай как коуч"

Чтобы получить файл, укажите e-mail: Для доступа к файлу укажите телефон:

Скачать бесплатно

pdf 2,3 mb

Я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

Я даю согласие на получение рассылок об акциях, бонусах, подарках от Академии и рекламных материалов

СДВГ может также диагностироваться вместе с такими серьезными патологиями, как синдром Аспергера, аутизм или умственная отсталость, однако в данном случае он является следствием либо составной частью симптоматики.

В зависимости от степени выраженности симптомов синдрома СДВГ у детей его подразделяют на следующие формы:

• Легкую, при которой импульсивность и гиперактивность приближены к границе нормы. Для людей с такой формой синдрома характерна чуть большая активность, эмоциональность и рассеянность в сравнении с обычными людьми.
• Среднюю, для которой характерна значительная активность, эмоциональность и впечатлительность больного. Таким людям сложно сидеть на месте в течение длительного времени, концентрироваться на чем-то одном, не отвлекаться.
• Тяжелую, при которой импульсивность и (или) гиперактивность бросаются в глаза при личном общении и на фоне нормотипичных окружающих. Для людей с этой формой синдрома характерны частые перепады настроения, агрессия, выбивающееся за рамки поведение.

Стресс, сильные эмоции, недостаток физической активности могут привести к более ярким проявлениям СДВГ.

Причины синдрома СДВГ

Проблему СДВГ изучают на протяжении нескольких десятилетий. Однако точные механизмы его возникновения не выявлены до сих пор. Считается, что синдром вызывается совокупностью нейробиологических факторов, из-за которых нарушается созревание мозговых структур и, как следствие, возникает дисфункция ЦНС:

• Генетическая предрасположенность (наличие близкого члена семьи с синдромом гиперактивности). Диагноз одного из родителей повышает вероятность рождения ребенка с СДВГ до 25 %.
• Нарушение функций головного мозга. Исследования показали, что структуры головного мозга, отвечающие за поведение и внимание (зрительный бугор, базальные ядра, мозжечок, префронтальный кортекс) у людей с СДВГ функционируют с нарушениями.

• Травмы головы. Серьезные черепно-мозговые повреждения также повышают риск развития расстройства у детей.
• Неблагоприятная пренатальная среда и недоношенность. В случае патологического течения беременности (преэклампсии, угрозы прерывания, ВУИ), преждевременных родов, асфиксии повышается вероятность возникновения мозговой дисфункции у ребенка и, как следствие, развития СДВГ.
• Неблагоприятная экологическая среда, воздействие на организм ребенка тяжелых металлов, таких как свинец и ртуть, также играет роль в возникновении и развитии СДВГ.
• Повышается вероятность возникновения СДВГ в случае перенесения малышом в первые годы жизни тяжелых инфекционных заболеваний и интоксикации.
• Скудный рацион питания беременной или ребенка в раннем детстве, отсутствие свежих овощей, фруктов, мяса, молочной продукции становится причиной непоступления в организм необходимых витаминов, микроэлементов, жирных кислот и также может способствовать развитию СДВГ.

Патогенные условия на разных этапах жизни играют разную роль в возникновении и развитии синдрома дефицита внимания (СДВГ) у ребенка. Например, до 1,5–2 лет наиболее значимую роль играют биологические факторы, после 2-3 лет фокус внимания смещается на психосоциальные. Чаще всего у детей с синдромом можно наблюдать несколько способствующих факторов. У 84 % больных выявляется раннее органическое повреждение ЦНС, у 57 % СДВГ вызван генетическими причинами, у 63 % — психосоциальными.

Признаки СДВГ

Синдром характеризуется рядом признаков, которые по-разному проявляются в зависимости от возраста пациента:

Общие признаки

К таким признакам синдрома ДВГ относятся чрезмерная двигательная активность, подвижность, импульсивность, невнимательность.

• Для гипердинамического синдрома (СДВГ) характерна моторная расторможенность, сопровождаемая хаотичными, неуклюжими, раскоординированными движениями. Ребенку сложно сохранять неподвижность, оставаться спокойным, соблюдать дисциплину и подчиняться правилам. Такие дети беспокойны, постоянно находятся в движении, ломают игрушки, портят вещи, дезорганизуют других детей.

• Импульсивность выражается в полевом поведении, т. е. немедленной реакции на любой стимул. Признаками синдрома СДВГ у детей являются нетерпеливость, излишняя разговорчивость, нарушение порядка очередности в играх или спортивных соревнованиях, неумение дослушивать до конца собеседника, совершение необдуманных поступков под влиянием сиюминутного порыва.
• Дефицит внимания проявляется в том, что ребенку сложно сосредоточиться на чем-либо, удерживать внимание на задаче, доводить начатое до конца, выполнять стереотипные действия. Дети с СДВГ постоянно отвлекаются на внешние раздражители, они инертны, забывчивы, погружены в собственные мысли, в заданиях допускают многочисленные ошибки.

Синдром СДВГ можно заподозрить по таким признакам, как повышенный мышечный тонус, низкое качество сна, чувствительность к любым внешним раздражителям, быстрая возбудимость, сложности с последующим успокоением.

Дошкольный возраст

До трех лет у детей отмечают задержку моторного и речевого развития, проблемы с овладением сложными навыками (умением пользоваться ложкой, чашкой и т. п.). Как проявляется синдром СДВГ у дошкольников? Больные отличаются неуправляемостью, расторможенностью, непослушанием, постоянным переключением с одного занятия на другое. Шумные игры, сопровождаемые агрессивным поведением и стремлением ломать вещи и игрушки, зачастую приводят к проблемам в общении со сверстниками.

Также для дошкольников с СДВГ характерны логопедические проблемы, например, дизартрия, заикание, ОНР, диспраксия. Дети отличаются любопытством, но быстро теряют интерес к новому. Они подвержены детским истерикам. Сложность заключается в том, что перечисленные симптомы зачастую списывают на невоспитанность, избалованность, возрастной кризис, а потому не обращаются за помощью к специалистам.

Школьный возраст

С началом школьного обучения симптомы расстройства усиливаются. Из-за того, что дети постоянно отвлекаются на внешние раздражители, не доводят начатое до конца, у них возникают сложности с самостоятельным выполнением домашних заданий. В школе и дома они допускают многочисленные ошибки, не дослушивают до конца, перебивают окружающих, в том числе педагогов, теряют школьные принадлежности.

У 80 % школьников с диагнозом СДВГ наблюдаются такие проблемы, как дисграфия, дислексия, дискалькулия, нарушение почерка. Они не соблюдают дисциплину и в целом плохо усваивают школьную программу. Из-за склонности к агрессивному поведению у них возникают сложности в общении со сверстниками. Считается, что в среднем в каждом классе учится 1-2 ребенка с подобным недугом.

Подростки с СДВГ страдают от проблем с самооценкой, конфликтуют с окружающими, в том числе с педагогами, родителями, сверстниками. Стремясь привлечь внимание, могут вступать в неформальные объединения, вести себя асоциально, употреблять алкоголь и наркотики, что существенно повышает риск травматизма и несчастных случаев.

Также для СДВГ характерны такие невротические проявления, как сосание пальца, обкусывание ногтей, энурез, заикание, тики, повышенная тревожность, различные фобии и пр.

СДВГ у взрослых

Симптомы синдрома СДВГ сохраняются примерно у 50 % взрослых. На место гиперактивности приходит внутреннее беспокойство, импульсивность сменяется перепадами настроения, затяжной прокрастинацией. Людям сложно концентрировать внимание на задачах, организовывать свою деятельность, что создает проблемы в личной и профессиональной сферах.

В большинстве случаев взрослые с диагнозом СДВГ не достигают профессиональных высот, не удовлетворены своим социальным статусом и материальным положением. Из-за агрессивности и трудного характера они сталкиваются с проблемами в семейной жизни, частота разводов достаточно высока. У них практически никогда не бывает хобби, долгосрочных интересов, высок процент нарушителей закона и общественного порядка среди людей с таким недугом.

Чем опасен синдром СДВГ

Несмотря на то, что на первый взгляд СДВГ не кажется серьезной проблемой, уже в старшем дошкольном возрасте дети сталкиваются с проблемами социальной адаптации в дошкольных учреждениях, вызванными неусидчивостью, рассеянностью, сложностями с концентрацией внимания на одном виде деятельности.

В школьном возрасте проблемы нарастают: детям сложно высиживать уроки, усваивать программу. Если ребенок не перерастет симптомы СДВГ, то в старших классах он может столкнуться:

• со сложностями с усвоением информации;
• с низкой учебной мотивацией;
• с неуверенностью в себе, проблемами с самооценкой из-за отставания в учебе от одноклассников;
• с высоким уровнем тревожности, заменяющим чрезмерную двигательную активность;
• с синдромом Туретта (нервными тиками) при СДВГ;
• с расстройствами сна, меланхолией, депрессией.

Около 25–55 % лиц с диагнозом СДВГ в той или иной мере страдают от нарушений сна, в том числе от гипопноэ (затрудненного поступления воздуха во время сна), апноэ (остановки дыхания во сне), синдрома беспокойных ног (непреодолимого желания пошевелить конечностями в состоянии покоя для снижения неприятных ощущений), проблем с засыпанием и пробуждением, дневной сонливостью и др.

Подростки с СДВГ зачастую сталкиваются с расстройством циркадных ритмов, при котором время сна не совпадает с земным циклом, т. е. им сложно заснуть ночью, вместо этого они спят в дневное время.

Диагностика СДВГ

Кто ставит синдром СДВГ? При подозрении на наличие проблемы у ребенка в первую очередь необходимо обратиться к педиатру. Оценив выраженность симптоматики, врач принимает решение о необходимости направления маленького пациента к профильным специалистам: неврологу, психиатру, психологу, логопеду и др.

Как определить синдром СДВГ? Диагноз ставится на основании подробного опроса родителей, клинических (психопатологических) исследований, во время которых специалисты оценивают различные психические функции ребенка. Клиническое исследование выполняется с помощью инструментальных и функциональных методов диагностики.

Первичные причины возникновения синдрома дефицита внимания и гиперактивности выявляют в том числе с помощью:

• Электроэнцефалографии (ЭЭГ), фиксирующей электрическую активность головного мозга для исключения эпилепсии, а также регистрирующей косвенные признаки органического поражения головного мозга.
• Реоэнцефалографии, позволяющей оценить состояние сосудистого русла и кровоснабжения головного мозга.
• Нейросонографии (УЗИ внутричерепных структур), помогающей увидеть структурные изменения головного мозга.
• Компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, позволяющими выявить органические поражения головного мозга. В большинстве случаев названные методики не исключают, а дополняют друг друга, поскольку ряд отклонений можно увидеть при помощи КТ, в то время как другие нарушения диагностируют посредством МРТ.

Кроме того, выявить синдром СДВГ у взрослых, детей и подростков можно при помощи специального теста — индекса Коннерса (тест Conners 3). Методика позволяет определить соответствие ребенка критериям СДВГ, которые установлены диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (DSM). Тесты позволяют по специальным шкалам измерить степень выраженности тех или иных симптомов, характерных для заболевания (импульсивности, умения удерживать внимание, проблем с изучением и освоением социальных навыков).

Читайте также!

Психосоматика и желудок: взаимосвязь и проявления

Подробнее

Для того чтобы точно поставить диагноз, необходим комплексный подход к оценке когнитивных и эмоциональных функций ребенка. А уже после выявления проблемы можно разрабатывать программу индивидуальной коррекции, которая позволит повысить качество жизни пациента и его окружения.

Лечение СДВГ

Коррекция и лечение синдрома СДВГ у детей требует комплексного подхода и участия различных специалистов.

Врачи подскажут, как лечить синдром СДВГ у детей. Наилучший эффект достигается при совместном использовании различных методик психологической работы не только с ребенком, но и с его родителями.

Психотерапевтические методики

• Психотерапевтическое лечение проводится в форме семейной и групповой игровой психотерапии, индивидуальной патогенетической психотерапии и различных методах суггестии (прямой, косвенной, гипнотерапии).
• Управление поведением, направленное на социализацию детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью. Специалисты используют игровые методики, обучающие навыкам самоконтроля и целеполагания. Зачастую для нормализации поведения ребенка достаточно контролировать окружающий шум, визуальную стимуляцию, индивидуально заниматься с репетитором.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение используют в том случае, когда психотерапевтические методики не принесли желаемого результата.

БОС-терапия (метод биологической обратной связи)

БОС-терапия проводится в игровой форме, направлена на мягкую и безопасную коррекцию нарушений неврологического характера, учит самостоятельному регулированию активности и поведения.

Физиотерапия и массаж при СДВГ

К физическим методам коррекции СДВГ относятся:

• массаж;
• лечебная физкультура;
• упражнения в воде — рефлекторные, пассивные, активные, подводный массаж, ванны с травяными настоями и отварами;
• кинезиотерапия;
• физиотерапевтические процедуры — тепловые, электрофорез шейного отдела или позвоночника (чаще всего в сочетании со спазмолитиками) по методике А. Ю. Ратнера;
• общее УФО;
• электросон.

Различные исследования доказали эффективность акупунктуры (иглоукалывания) при лечении синдрома СДВГ у детей и взрослых.

Массаж воздействует на активные точки тела, расслабляя мышцы и усиливая эффект от других процедур.

Педагогические меры

Педагогам необходимо учитывать индивидуальные особенности детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, уделяя таким ученикам особое внимание. Ребенок сможет успешно освоить школьную программу при условии другого формата занятий.

Уроки в коррекционных классах короче, педагоги применяют специальные методики, которые разрабатываются для обучения детей с СДВГ, учитывают их ментальные особенности. В ряде случаев ребенку могут потребоваться занятия с репетитором в индивидуальном порядке.

Советы родителям детей с СДВГ

Важно понимать, что синдром СДВГ у детей — это не просто недостаток воспитания, а заболевание, при котором основная часть коррекции ляжет на плечи членов семьи маленького пациента. После постановки диагноза специалист объясняет родителям, в чем состоят особенности их ребенка, как следует организовать распорядок труда и отдыха, какое подобрать питание и т. п.

Врачи рассказывают родителям, что делать при синдроме СДВГ у детей, учат их понимать особенности реакций и потребностей сына или дочери.

Как вести себя дома, если в семье растет ребенок с СДВГ? Необходимо:

• Выработать позитивное отношение.

Дети и подростки с СДВГ сложно переживают критику в свой адрес. Поэтому в общении с ними важно акцентировать внимание не на том, что они делают неправильно, а на том, как им следует поступать. К примеру, слова: «Не разбрасывай игрушки», — лучше заменить на: «Давай я помогу тебе собрать игрушки».

• Чаще хвалить.

Все дети, а с СДВГ особенно, очень ценят родительскую похвалу. Стоит почаще говорить им, например: «Ты сегодня быстро и хорошо справился с домашним заданием, я тобой горжусь!»

Любой человек время от времени ошибается. Детям с СДВГ также свойственны ошибки и проступки. Но если малыш что-то сломал или испортил, не нужно его ругать, лучше сказать, к примеру: «Не расстраивайся, мы починим это».

• Помочь ребенку не волноваться.

Успокоиться, справиться с раздражением и разочарованием малышу помогут спокойные игры, приятная музыка, теплая ванна.

• Составить простые и ясные правила для ребенка.

Как бороться с синдромом СДВГ? Такие дети нуждаются в четком распорядке. Расписание и списки занятий помогут им понять, когда и что необходимо сделать, а это, в свою очередь, снимет лишнюю тревогу и успокоит. Ежедневные дела, в том числе приемы пищи, важно выполнять в одно и то же время.

Ребенка нужно научить планировать свой день, не откладывать на потом то, что можно сделать сейчас. А начать можно с того, чтобы заранее собирать портфель и готовить школьную форму на завтра.

• Больше общаться.

Родителям важно больше общаться со своим ребенком, обсуждать с ним различные темы, начиная с того, что интересного произошло в этот день в школе, и заканчивая любимыми фильмами. При этом взрослым необходимо задавать сыну или дочери открытые вопросы, побуждая подробно отвечать на них.

Спросив о чем-либо малыша, не нужно торопить его с ответом, лучше дать время на обдумывание своих слов. Задав вопрос, взрослому важно выслушать ответ, при необходимости задать уточняющие вопросы, комментировать рассказ. То есть продемонстрировать ребенку, что его дела интересны родителям.

Читайте также!

Чувство одиночества: плюсы и минусы

Подробнее

• Ограничить количество отвлекающих факторов и контролировать работу ребенка.

Детям с СДВГ сложно сконцентрироваться на задачах, поэтому важно максимально ограничить отвлекающие факторы. Кроме того:

• Следует убедиться, что у малыша есть возможность отдохнуть, погулять, побегать, поиграть в активные игры. Не стоит садиться за выполнение домашнего задания сразу после уроков в школе.
• Важно удостовериться, что задание понятно ребенку.
• Ряд заданий можно разделить на части, чтобы облегчить их выполнение.
• При необходимости домашние дела и занятия можно и нужно контролировать.

Детям с СДВГ важно делать перерывы между выполнением заданий. Регулярные передышки помогут им лучше концентрироваться на задачах.

• Правильно реагировать на плохое поведение.

Верная реакция заключается в следующем:

• Объяснить, что именно расстроило или рассердило в поступке ребенка.
• Избегать обобщений (вместо: «Ты никогда ничего не кладешь на место», — сказать: «Я сержусь, потому что ты сейчас не убрал на место школьную форму»).
• Следить за соответствием наказания совершенному проступку.
• Не вступать с ребенком в споры.
• Не прибегать к угрозам, быть последовательным в своих решениях.

Детям с СДВГ намного проще адаптироваться и принять нормы поведения, если у них перед глазами понятные и четкие правила, а также определенный распорядок дня.

• Отдыхать самим.

Для родителей также важен отдых. Оставив ребенка с бабушкой, можно отправиться в гости или в кафе.

• При возникновении ощущения, что все идет не так, справиться не получается, попросить совета у лечащего врача.

Если родителей беспокоит диагноз ребенка и возникают сложности с принятием его последствий, лучше обратиться к специалисту, который подробно расскажет о заболевании. Важно понимать, что синдром не пройдет сам по себе, поэтому лучше как можно раньше начать коррекцию, чтобы облегчить жизнь не только сыну или дочери, но и окружающим.

При своевременном обращении к специалистам прогноз достаточно благоприятный: большинство симптомов пропадает к подростковому возрасту. Ребенок растет, нарушения в медиаторной системе мозга компенсируются, симптоматика становится менее заметной. Впрочем, в 30–70 % случаев такие ключевые черты расстройства, как вспыльчивость, рассеянность, чрезмерная импульсивность, забывчивость, непоседливость, нетерпеливость, непредсказуемые частые и быстрые смены настроения остаются и во взрослом возрасте.