Какие? Когда у человека пограничное расстройство личности, симптомы указывают на нестандартное отношение к внешнему миру. Такие люди очень эмоциональны, излишне чувствительны и воспринимают любой промах или ошибку как настоящий провал. Во всех их действиях ощущается нервозность.
Что с этим делать? Не стоит игнорировать симптомы или пытаться справиться с ними самостоятельно. Нужно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту в области психического здоровья. Врач проведет диагностику состояния и предложит подходящие методы лечения.
Понятие пограничного расстройства
Если простыми словами, пограничное расстройство личности (ПРЛ) — серьезное психическое заболевание, симптомами которого выступают нестабильность эмоций, импульсивное поведение и острый дефицит самоконтроля. Люди с ПРЛ испытывают интенсивную потребность в близости и боятся одиночества. Однако из-за страха быть отвергнутыми или непонятыми они не могут устанавливать и поддерживать здоровые отношения.
Термин «пограничный» используется в психологии неоднозначно, что создает путаницу. Психоаналитик Адольф Штерн в 1938 году четко определил это понятие для пациентов, которые изначально казались обычными невротиками. Однако терапия с ними оказывалась крайне сложной из-за интенсивных эмоций, склонности к самоповреждениям и манипуляций в отношениях.
Таким образом, «пограничное» состояние в психоанализе по сей день обозначает промежуточное положение между невротическим уровнем организации личности и психозом.
Диагноз «пограничное расстройство личности» был введен в американскую классификацию психических расстройств DSM (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders) для обозначения пациентов с тяжелыми личностными нарушениями.
ПРЛ, несомненно, является одним из самых сложных расстройств личности, отличающимся высокой степенью риска самоубийства. Несмотря на то, что единой общепринятой классификации пограничного расстройства личности (ПРЛ) не существует, тяжесть симптомов и длительность лечения пограничного расстройства выделяют его среди остальных.
Терминология заболевания в отечественной психиатрии также нуждается в серьезной переработке. Помимо самих диагнозов, используются сбивающие с толку понятия «отделение пограничных состояний» и «пограничный аффект». Первое — это просто удобный ярлык для людей с различными расстройствами, за исключением психозов. Второе же описывает состояние, при котором человек полностью теряет способность контролировать свое поведение.
Причины пограничного расстройства
Причины пограничного расстройства личности до сих пор не до конца ясны, но очевидно, что на его развитие влияет комплекс генетических, биологических и социальных факторов.
Генетическая предрасположенность играет ключевую роль: риск возникновения ПРЛ у близких родственников пациентов в пять раз выше, чем у всего населения в целом.
Теории происхождения пограничных состояний многообразны. Среди них самой популярной выступает биопсихосоциальная модель. Она утверждает, что причиной болезни является комбинация биологической предрасположенности и факторов окружающей среды.
Детская травма играет ключевую роль в развитии заболевания. К ней относятся эпизоды физического, сексуального или вербального насилия, эмоциональное пренебрежение, игнорирование значимыми людьми, а также утрата родителей. Эти события формируют основу для неадекватной реакции на стресс во взрослой жизни.
Опыт показывает, что как мужчины, так и женщины с симптомами пограничных расстройств в детстве часто сталкивались с психотравмами. Среди них наиболее распространенными являлись:
- Насилие в семье — физическое, вербальное, эмоциональное или сексуальное — со стороны родителей или опекунов.
- Эмоциональное пренебрежение: родители игнорировали потребности ребенка, не реагировали на его чувства, были отстраненными или вели себя непоследовательно или непредсказуемо.
- Потеря близкого человека в детстве, будь то смерть родителя или его уход из семьи, также является серьезной травмой, вызывающей у ребенка чувство уязвимости.
- Нестабильность в жизни — постоянные переезды, меняющееся окружение — усиливает ощущение опасности и непредсказуемости мира.
Кроме того, нарушения мозговой активности и работы нейрорегуляторных систем играют важную роль в развитии ПРЛ, хотя не у всех пациентов они выявляются.
Исследования доказывают, что деятельность и структура мозга у людей с симптомами пограничных расстройств значительно отличается. Особенно часто изменения затрагивают зону фронто-лимбической системы — повышается активность структур, отвечающих за эмоциональную боль, и снижается регуляция эмоциональной сферы.
Пациенты с пограничным расстройством личности демонстрируют пониженную активность миндалевидного тела, отвечающего за обработку негативных эмоций. Это означает, что их эмоциональные реакции, часто являющиеся следствием как детского опыта, так и врожденных или приобретенных нарушений работы мозга, могут быть неадекватными.
Важно понимать: ПРЛ вовсе не означает, что человек будет несчастен или непродуктивен. Однако тесты показывают, что людям с симптомами пограничных расстройств (особенно без соответствующего лечения) придется постоянно сталкиваться с резкими перепадами настроения — они станут неотъемлемой частью их существования.
Пограничное расстройство личности — это заболевание, симптомы которого ярко проявляются в подростковом и раннем взрослом возрасте (до 25 лет). Как правило, со временем симптоматика заметно ослабевает, и через 10 лет после постановки диагноза лишь у 10 % пациентов сохраняются клинические проявления этого заболевания.
Симптомы пограничного расстройства
Проявления данного заболевания крайне разнообразны, и степень тяжести симптомов может варьироваться от незначительных трудностей в общении до серьезных угроз жизни, таких как суицид.
- Страх быть покинутыми. Пациенты могут испытывать острую и постоянную тревогу по поводу возможной утраты близких людей. Эта боязнь быть покинутыми может вызывать панические атаки и необдуманные поступки, направленные на предотвращение разрыва отношений. Например, человек с таким страхом может остро реагировать на опоздание друга, интерпретируя это как проявление неуважения или пренебрежения к себе, и не учитывать объективные причины.
- Неустойчивость эмоционального состояния. Пациенты страдают от ярко выраженной эмоциональной лабильности. Настроение может колебаться с неконтролируемой скоростью — от состояния эйфории до глубокой депрессии, причем интенсивность переживаемых эмоций всегда остается чрезвычайно высокой.
- Импульсивность. Еще один из распространенных симптомов пограничного расстройства личности. Пациенты демонстрируют поведение, продиктованное моментальным желанием, без учета последствий, что проявляется в необдуманных и часто разрушительных действиях. К ним относятся чрезмерные траты, злоупотребление психоактивными веществами, беспорядочные половые связи и переедание. Отсутствие должного самоконтроля ставит под угрозу не только их собственное благополучие, но и безопасность окружающих.
- Причинение вреда самому себе. Пациенты с самоповреждающим поведением наносят себе физическую боль — порезы, ожоги, удары — как способ справиться с внутренним напряжением и душевной мукой. У людей с ПРЛ могут возникать мысли о самоубийстве и суицидальные попытки.
- Напряженные и непредсказуемые межличностные отношения. Пациенты испытывают серьезные трудности в построении и поддержании здоровых взаимоотношений. Они склонны к крайностям: идеализируют партнеров, а затем быстро разочаровываются и обесценивают их. В результате связи становятся нестабильными, конфликтными и непредсказуемыми.
- Острое чувство внутренней пустоты. Пациенты с симптомами пограничного расстройства неустанно пытаются заглушить его любыми доступными средствами: погоней за новыми ощущениями, неконтролируемым потреблением пищи или даже саморазрушительным поведением.
- Неустойчивая самооценка, которая постоянно колеблется под влиянием внешних факторов. Они испытывают трудности с определением своих целей и ценностей, сомневаясь в собственной значимости.
- Диссоциативные симптомы. Пациенты испытывают кратковременную потерю связи с собственным телом и окружающим миром. Как правило, такие состояния являются реакцией на стрессовые факторы.
- Неконтролируемая агрессия. Вспышки гнева, часто неадекватные ситуации являются характерной чертой пограничного расстройства. Объектом ярости могут стать как окружающие, так и сам человек.
- Параноидные идеи. В состоянии стресса как женщины, так и мужчины с симптомами пограничного расстройства могут демонстрировать явные признаки паранойи, ошибочно интерпретируя действия окружающих как враждебные и подозревая их в злых намерениях или участии в заговорах.
Стадии пограничного расстройства
Игнорирование психического заболевания всегда приводит к его прогрессированию. Крайне важно вовремя обратить внимание на симптомы пограничного расстройства и проконсультироваться с врачом. Без лечения болезнь усугубляется, и это кратно повышает риск возникновения суицида.
Диагностика ПРЛ — это первый шаг в лечении заболевания. После постановки диагноза болезнь развивается по определенным стадиям.
- Неустойчивость межличностных отношений. На этом этапе человек целенаправленно борется с чувством одиночества, стремится казаться адекватным и, несмотря на трудности, активно строит социальные связи. Отношения в этот период характеризуются непредсказуемостью: окружающие не могут понять его истинных мотивов и переживаний.
- Поражения когнитивных функций, расщепление личности. Параноидальные черты становятся все более очевидными: человек теряет ясное понимание своей личности и положения в обществе.
- Нарушение контроля над эмоциями и поведением. Это явный симптом серьезного пограничного расстройства. Настроение неустойчиво, вспышки гнева не имеют логического обоснования, а внутри царит глубокая пустота.
- Нарушение регуляции поведения — это критическая стадия, характеризующаяся опасными тенденциями: склонностью к суициду, самоповреждением и неконтролируемыми эмоциональными всплесками.
Хотите больше зарабатывать и обрести навыки, помогающие другим раскрывать свой потенциал? Наш профессиональный курс коучинга – ваш шанс освоить профессию, которая выведет вас на новый уровень жизни.
Что вы получите:
- Понимание, что такое коучинг, его роль в жизни людей и бизнесе.
- Знания, которые помогают проводить эффективные коуч-сессии.
- Сертификат, подтверждающий освоенные знания и навыки.
Курс подходит тем, кто хочет начать карьеру коуча, так и предпринимателям, управленцам, HR-специалистам, бизнес-тренерам и всем, кто стремится к личностному росту. Гибкие методы обучения обеспечат поддержку на пути к успеху, используя за основу ваш собственный опыт.
Бесплатный курс «ПРОФЕССИЯ КОУЧ» предоставляет профессиональное образование при поддержке преподавателей уровня МСС ICF (высшая степень квалификации). После завершения вы сможете применять полученные навыки в любой точке мира, помогая себе и другим людям достичь желаемого.
Переходите на страницу курса и узнайте, сколько вы сможете зарабатывать, получив профессию. Сделайте первый шаг навстречу новой жизни!
Диагностика
Диагностика пограничного расстройства личности — это ответственная и многогранная задача, требующая от психиатра тщательного изучения истории болезни, текущих симптомов и их влияния на жизнь пациента.
Важно точно установить диагноз ПРЛ, исключив другие психические расстройства с похожими проявлениями. Только так можно разработать эффективную стратегию лечения.
Психиатр проводит всестороннее интервью с пациентом, а также учитывает информацию от его близких, чтобы получить полную картину состояния и поведения больного с симптомами пограничного расстройства.
Стандартизированные опросники и тесты — необходимый инструмент для точной постановки диагноза. Например, пограничная шкала оценок позволяет объективно измерить степень симптомов ПРЛ.
Важно помнить, что люди с пограничным расстройством личности часто страдают от сопутствующих расстройств, таких как депрессия и тревожность. Это усложняет диагностику, поэтому комплексная оценка всех аспектов состояния пациента — ключевой момент. Только на основе всестороннего анализа можно разработать эффективный план лечения.
Ранняя диагностика ПРЛ и своевременное начало лечения значительно улучшают прогноз и качество жизни пациентов.
Лечение пограничного расстройства личности
Лечение пограничного расстройства личности строится на индивидуальных потребностях пациента, а не на стандартных протоколах. Если пациент страдает от депрессии или тревожности, врач может назначить медикаменты.
Важно отметить, что психиатрическое сообщество предпочитает амбулаторное лечение ПРЛ госпитализации. Последняя не показала эффективности в снижении симптомов и лечении пограничного расстройства, причем как у женщин, так и у мужчин.
Существует несколько терапевтических подходов к лечению ПРЛ, выбор которых зависит от конкретной ситуации и определяется психотерапевтом.
Эффективными подходами в психотерапии пограничного расстройства личности выступают:
- Анализ переноса — это мощный инструмент психотерапии, используемый в лечении ПРЛ. Представляет собой поэтапную систему рекомендаций, направленную на глубокое понимание внутреннего мира пациента.
- Схема-терапия — комплексный подход, объединяющий гештальт терапию, когнитивно-поведенческую терапию, теорию привязанностей и психоанализ. Фокусируясь на детских травмах и негативном опыте, схема-терапия помогает пациенту осознать их влияние на настоящее и научиться эффективно справляться с тревожными состояниями.
- Диалектическо-поведенческая терапия — длительный и эффективный метод лечения ПРЛ, направленный на снятие симптомов пограничного расстройства, в том числе мыслей о суициде.
- Ментализация — как индивидуальная, так и групповая методика, которая учит человека находить смысл в жизни, контролировать эмоции и определять приоритеты в потребностях.
- Фармакотерапия — не является панацеей от ПРЛ. Не существует лекарств, которые полностью устраняют чувство опустошенности. Однако некоторые препараты могут эффективно купировать конкретные симптомы заболевания. Применение медикаментов должно осуществляться только под строгим контролем врача-психиатра.
Таким образом, пограничное расстройство личности — это серьезное психическое заболевание, требующее вмешательства квалифицированных специалистов. Если вы или кто-то из ваших знакомых сталкивается с описанной симптоматикой, не теряйте времени — немедленно обратитесь за помощью к психиатру.
Ранняя диагностика и лечение пограничного расстройства позволяют избавиться практически от всех симптомов этого заболевания. Не забывайте также о важности поддержки. Понимание и сочувствие близких играют решающую роль в процессе восстановления.
Часто задаваемые вопросы о симптомах пограничного расстройства
Свойственна ли людям с ПРЛ манипуляция близкими?
Люди с ПРЛ не манипулируют близкими, используя капризы и угрозы самоубийством. Это ошибочное представление. Такое поведение — крик о помощи, способ выразить свою потребность в дополнительной поддержке и принятии. Они не стремятся к выгоде или вниманию, а скорее пытаются бороться с этими чувствами и не стараются казаться демонстративными.
Какие симптомы и признаки точно указывают на пограничное расстройство личности?
Для диагностирования ПРЛ у человека необходимо выявление как минимум четырех и более признаков заболевания. При этом импульсивность должна быть ярко выраженной. Если симптомы проявляются ежедневно, это явный сигнал для обращения к специалисту.
У кого чаще возникает ПРЛ?
Эта проблема типична для детского и юношеского возраста, хотя ее проявления могут наблюдаться и во взрослой жизни (как правило, до 25 лет). Симптомы пограничного расстройства чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Нарушения диагностируются у 0,5 % до 7,8 % населения.
Как предотвратить развитие пограничного расстройства личности?
При подтвержденном ПРЛ полное выздоровление возможно при строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций. Зачастую пациенты под руководством опытных специалистов избавлялись от всех симптомов этого заболевания.
