ПТСР: причины, симптомы и лечение

Что это? ПТСР — серьезное психологическое состояние, которое возникает после болезненного события, например, военных действий, насилия, аварии или смерти близкого. Проявляется в форме флешбэков и кошмаров, человек испытывает чувство вины, раздражительность и бессонницу.

Как справиться? Помогают прогулки на свежем воздухе, смена деятельности, переезд и поддержка близких. При тяжелых формах ПТСР следует обратиться к специалисту, например, психологу.

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это, если говорить простыми словами, психологическая проблема, возникающая после того, как человек сталкивается с сильными травматическими событиями, такими как военные конфликты, насильственные акты, катастрофы, несчастные случаи или потеря близких.

Основные признаки ПТСР включают постоянные обсессивные воспоминания о пережитом, страшные сны, усиленное беспокойство, раздражительность, чувство вины и подавленность. Эти явления затрудняют повседневную деятельность и общение с другими и могут сохраняться на протяжении многих месяцев или даже лет после травмирующего события.

Столкновения с глубокими утратами, разочарованиями и разнообразными проблемами могут произойти в жизни любого человека, включая детей. Некоторые из нас способны мобилизовать силы для успешного преодоления трудностей, сохранив при этом психическое здоровье благодаря высокой устойчивости к стрессу.

Однако, когда копинг-механизмы оказываются недостаточно эффективными, это может привести к серьезным нарушениям в психике, что и получает название посттравматического стрессового расстройства. ПТСР мешает человеку адаптироваться к обычной жизни в условиях пережитой психологической травмы.

Причины ПТСР

Любой интенсивный стресс, выходящий за пределы обычных переживаний и провоцирующий сильное эмоциональное и волевое напряжение, может стать причиной психологических нарушений.

Широко известен такой феномен, как синдром узников концлагерей, синдром выжившего, вьетнамский синдром, когда пострадавшие мучаются от тягостных воспоминаний и кошмаров на протяжении многих лет. Среди серьезных факторов стресса выделяют похищение, домашнее насилие различных форм (физическое, эмоциональное, сексуальное), а также нападение на улице.

Для людей, столкнувшихся с насилием, возвращение к обыденной жизни часто оборачивается сложностью; они чувствуют себя беспомощными, униженными. У них нередко возникают комплексы неполноценности и серьезные депрессивные состояния.

Аспекты, оказывающие воздействие на интенсивность проявлений болезни:

• тип травмы и период ее действия;
• отрицательные эффекты от предыдущих травм;
• случаи физического, психологического или сексуального насилия;
• генетическая предрасположенность (психические расстройства, беспокойство, депрессии, самоубийственные акты, а также зависимость от алкоголя и наркотиков среди родных);
• недостаток поддержки со стороны общества после пережитой утраты;
• дополняющий стресс, например утрата родного человека, страдания, травмы, потеря работы или жилья;
• работа, связанная с постоянным напряжением или риском для жизни (медицинские работники, спасатели, специалисты по кризисной психологии и прочее);
• существующие неврологические, психические или гормональные заболевания;
• зависимость от алкогольных напитков и психоактивных веществ.

Не всегда посттравматический стресс превращается в патологию после пережитой сильной травмы. Ощущение этого расстройства меняется от человека к человеку и зависит от их личных черт, чувствительности и способности эмоционально воспринимать происходящее. Также на развитие патологии влияет частота травмирующих психику событий.

На данный момент посттравматические стрессовые расстройства  являются одними из наиболее часто встречаемых психических заболеваний. Примерно 70 % населения сталкиваются хотя бы с одним значительным травмирующим инцидентом в жизни, и у каждого пятого из них это может перерасти в ПТСР. Дети, женщины и пожилые люди более уязвимы, чем взрослые мужчины.

Симптомы посттравматического расстройства

Симптомы ПТСР могут появиться в разнообразных формах и не сразу после пережитого стресса. Они могут быть связаны с физиологическими, эмоциональными и поведенческими реакциями.

Распространенные признаки ПТСР включают:

1. Частые воспоминания о случившемся, преследующие человека в виде сновидений или навязчивых мыслей.
2. Стремление избегать любых напоминаний о травме: больные уходят от мест, людей и занятий, которые могут вызывать воспоминания.
3. Повышенное возбуждение, проявляющееся через нервозность, раздражительность, бессонницу и чувствительность к внешним раздражителям.
4. Отрицательные мысли и чувства: пациенты испытывают вину, стыд, безнадежность и депрессивные настроения.
5. Интенсивное реагирование на стресс: даже в обстановке, не связанной с травмой, пациенты часто испытывают сильные эмоциональные всплески.
6. Затруднения с запоминанием информации и сосредоточением внимания на заданиях.
7. Физические жалобы, включая головную боль, болевые синдромы в теле, проблемы с пищеварением.

Если вы или кто-то из ваших близких обнаруживает у себя подобные признаки, важно без промедления обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Своевременное начало терапии может предотвратить тяжелые последствия этого расстройства.

Основные виды ПТСР

Ментальные нарушения могут быть сложными и часто берут начало как из физиологических, так и из психологических причин. Состояния, вызванные психологическим стрессом, включают в себя разнообразные психические реакции, происходящие вслед за травмой. Углубленное осознание различных симптомов ПТСР способствует созданию более персонализированного подхода к терапии. Это повышает шансы на успешное восстановление.

• Тревожные состояния

Обозначают сильные чувства тревоги, страха и возбуждения, которые часто возникают во время травматизирующих ситуаций, включая физическое или эмоциональное насильственное поведение и военные конфликты. Люди с тревожными реакциями могут ощущать физиологические симптомы, такие как ускоренный пульс и напряжение мышц. Это следствие интенсивной тревоги, связанной с трагическими воспоминаниями и экспериментами.

• Астенический тип ПТСР 

Описывает симптомы ПТСР, основанные на изменениях в двигательной активности человека, например чередование периодов повышенной и сниженной активности, что приводит к утомляемости и депрессии.

Эта форма может быть результатом как первичного депрессивного расстройства, ведущего к астении и снижению жизненной энергии, так и вторичным итогом, когда поведение человека со временем приводит к истощению, возможно, из-за умственной перегрузки или депрессии после продолжительного стресса.

• Дисфорические состояния

Дисфорические состояния часто происходят из-за ощущения раздавливающей тоски, онемения или внутренней пустоты после травмирующих переживаний.

К ним относятся общее чувство безнадежности и отчаяния; острые отрицательные переживания, связанные с воспоминаниями о трагедиях; проблемы со сном; колебания в аппетите; раздражительность; уединение от общества/изоляция; затруднения в фокусировке внимания; апатия и отсутствие мотивации; мысли или действия суицидального характера.

• Истерические состояния 

Отражают экстремальную реакцию на стрессовые моменты, когда человека охватывают мощные эмоции, которые выражаются через резкие сдвиги в поведении или приступы истерии, что необычно для него.

Такие реакции возникают либо вследствие внутренних психологических затруднений, когда происходит потеря эмоционального контроля, либо в результате длительных периодов повышенного стресса и сбоев в личной жизни.

• Соматофренический ПТСР

Соматофренический синдром ПТСР связан прежде всего с психологическими расстройствами. Они проявляются в физических нарушениях из-за автономных психических процессов, неподвластных осознанию.

Это ответ организма на условные стимулы окружающей среды. Когда соматический отклик активизируется без видимых причин, например человек чувствует беспокойство, хотя внешних изменений не происходит. Это может быть следствием остаточного эффекта, при котором мозг генерирует химические соединения без явного внешнего триггера.

Четыре стадии ПТСР

Этапы развертывания ПТСР включают следующие фазы:

• Острая стрессовая реакция

Это начальный отклик организма на потрясение, сопровождаемый ощущениями страха, беспомощности и ужаса. Проявления могут включать чувство тревожности, пугающие сновидения, переживание моментов прошлого и затруднения при попытке сконцентрироваться.

• Неосложненное ПТСР

Данный этап характеризуется тем, что проявления расстройства приобретают постоянный характер и не улучшаются со временем. К симптомам относятся избегание мест и людей, ассоциирующихся с травмой, повышенная бдительность, навязчивые воспоминания о пережитом, проблемы со сном и концентрацией внимания.

• Сложное ПТСР

На данной ступени проблематика достигает такого уровня, что серьезно вмешивается в повседневную жизнь, влияя на работоспособность и личные отношения. Среди проявлений — самоповреждающее поведение, депрессивное состояние, мысли о самоубийстве, диссоциативные нарушения личности, эмоциональная нестабильность, вызванная травмирующими напоминаниями, и физическая боль, связанная с травматическими воспоминаниями.

• ПТСР с отсроченным началом

Этот этап развивается, когда проявления расстройства появляются спустя месяцы после травмы из-за отсроченной эмоциональной обработки. К симптомам можно отнести частичную амнезию травматических событий, чувство вины за собственное выживание после событий, где погибли другие, и ощущение отдаленности от окружающих, вызванное переживаниями, которые не были испытаны ими.

Чем опасно ПТСР

ПТСР может значительно повышать вероятность возникновения других психических расстройств, включая:

• депрессию и тревожные состояния;
• злоупотребление наркотиками и алкоголем;
• расстройства пищевого характера;
• суицидальные мысли и поведение.

Выраженные симптомы ПТСР у женщин ассоциируются с более выраженным развитием атеросклероза сонных артерий. Кроме того, у женщин с геном APOEɛ4, который связан с риском деменции, на фоне ПТСР чаще наблюдаются заболевания мелких сосудов мозга и ухудшение когнитивных способностей.

В связи с этим женщинам, страдающим ПТСР, рекомендуется проводить профилактику сердечно-сосудистых и нейродегенеративных заболеваний.

Как диагностировать ПТСР

Врачи ставят диагноз «посттравматическое стрессовое расстройство», если пациент был участником или наблюдателем травматического инцидента, и у него выявлен хотя бы один из таких признаков, как инвазивные, беспокоящие воспоминания о происшествии, пугающие сны, внезапные всплески пережитого, тягостные эмоции или физический отклик в ситуациях, схожих с исходным событием. Врач также замечает следующие симптомы ПТСР:

• увеличенную реакцию на стресс со стороны нервной системы;
• продолжительность симптомов свыше месяца;
• сложности, которые симптомы создают в общении с окружающими.

Обратите внимание! Симптоматика должна доставлять значительный дискомфорт или осложнять социальную и профессиональную активность, а также не быть обусловлена влиянием наркотических веществ или другой болезнью.

Для оценки используют психологические тесты, включая MMPI для анализа личностных характеристик и психических состояний, и тест Роршаха для изучения умственного здоровья и его нарушений.

Как справиться с ПТСР

Как и при любом другом заболевании, не следует откладывать лечение посттравматического стрессового расстройства.

В процессе терапии ПТСР важно объединить фармакологические средства, которые может прописать только квалифицированный врач, с психотерапевтическими подходами для достижения наилучших результатов.

Особенно эффективными являются методы когнитивно-поведенческой терапии, нацеленной на работу с травмой, а также десенсибилизация и переработка через движения глаз. В то же время поддержка близких играет значительную роль, однако необходимость в обращении за квалифицированной помощью остается приоритетной.

ru.freepik.com

Может быть полезно изучить для работы с ПТСР следующие методы лечения:

• Экспозиционная терапия — вид поведенческого лечения, при котором пациент повторно встречается с источниками тревожности или виртуально возвращается к травмирующему опыту. Подобный подход дает возможность освоиться с факторами-триггерами, но для эффективности необходимо обеспечить профессиональное сопровождение и создать безопасные условия.
• Психоаналитическая терапия — метод основывается на размышлениях о том, как личность, ценности и внутренние противоречия человека могли быть затронуты травматическим происшествием.
• Терапия для семьи — подходит для тех, кто тесно взаимодействует со своей семьей, так как наличие ПТСР у одного из ее членов может отражаться на общем благополучии и взаимоотношениях.
• Групповая терапия — форма лечения, которая дает возможность поделиться собственными переживаниями и обсудить их с людьми, столкнувшимися с похожими проблемами, чтобы найти взаимоподдержку и способы преодоления сложностей.

Посттравматическое стрессовое расстройство существенно влияет на благополучие индивидуума, так что своевременный поиск квалифицированной помощи и поддержки имеет решающее значение для эффективного лечения.