Что это? Острое стрессовое расстройство — временное психическое состояние, которое возникает после воздействия на человека травмирующего события. Это может быть насилие, авария, катастрофа, военное действие и другие ситуации, вызывающие сильный эмоциональный стресс.
Чем опасно? Систематически повторяющиеся длительные по продолжительности стрессовые ситуации приводят к чрезмерной перегрузке нервной и эндокринной систем, истощают энергию и защитные силы организма, повышают восприимчивость к тяжелым болезням. Поэтому острое стрессовое расстройство нужно выявлять и лечить.
Описание острого стрессового расстройства
Острое стрессовое расстройство как разновидность сильного психологического шока не имеет однозначных критериев, так что можно встретить разные его определения. К примеру, в DSM (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders), представляющим собой руководство по диагностике психических расстройств, и в Международной классификации болезней (МКБ) приводятся характеристики с некоторыми отличиями.
Согласно МКБ-10, острое стрессовое расстройство (ОСР) — это кратковременная транзиторная реакция на сильные соматические или психические факторы стрессового характера. Реакция обычно включает в себя две стадии. Сначала под воздействием неблагоприятных внешних или внутренних обстоятельств возникает ощущение растерянности, признаками которого выступает дезориентация, ограничение восприятия и внимания.
На втором этапе развивается тревожное состояние, характеризуемое страхом, злобой, отчаянием, причем эти эмоции сопровождаются очевидными вегетативно-соматическими симптомами. Время, отделяющее исходную первопричину от наступления стрессового состояния, составляет от нескольких минут до двух суток. В последующем реакция идет на спад, причем не исключена и амнезия.
В DSM-IV закреплен иной подход к острому стрессовому расстройству — там указано, что оно возникает спустя 48 часов после события и может продолжаться до одного месяца. В качестве ключевых симптомов выделены признаки диссоциации — нарушение восприятия окружающего мира, отстраненность от происходящего вплоть до утраты связи с реальностью, снижение чувствительности.
Также отмечается, что могут наблюдаться состояния, характерные для хронического стрессового расстройства: повторяющиеся переживания событий травматического характера, сопровождающиеся нереализуемым стремлением забыть о негативной ситуации, нарушения сна, повышенная тревожность. Острое стрессовое расстройство характеризуется как состояние, способное перерасти в посттравматический стресс, если его продолжительность превышает четыре недели.
В большей степени ОСР подвержены:
- дети и люди преклонного возраста;
- пациенты с психическими заболеваниями;
- люди, отличающиеся тревожной организацией личности.
Реакция на стресс может проявляться по-разному: в одних случаях она выражается в повышенной активности и психомоторном возбуждении, в других, наоборот, характеризуется заторможенностью. Как правило, симптоматика стрессового состояния включает в себя учащенное дыхание и сердцебиение, повышенное потоотделение, покраснение и т. д. Клиническая картина может развиваться с различной скоростью, что связано с индивидуальными особенностями, да и выход из стресса проходит по-разному.
Причины появления ОСР
Наиболее распространенные побудительные факторы острого и посттравматического стрессового расстройства:
- дорожно-транспортные происшествия, теракты, природные бедствия и аналогичные ситуации;
- развод, сопровождающийся сложным выяснением отношений;
- смерть или тяжелая болезнь близкого человека;
- потеря работы или отчисление из вуза;
- роль жертвы преступления, прежде всего изнасилования;
- несчастный случай, связанный с получением травмы или серьезными материальными потерями.
Психологи обращают внимание на обстоятельства, при наличии которых ситуация способна привести к острому стрессу:
- перенесение физической боли;
- значимые потери — как материального, так и морального плана;
- внезапность развития неблагоприятных событий;
- личная моральная неготовность человека к испытаниям;
- слабое психологическое здоровье, что не дает возможности адекватно реагировать на сложившуюся ситуацию.
Патогенез сильной стрессовой реакции обычно определяется комплексным воздействием факторов, среди которых главное место занимают интенсивность и значимость событий, личностные особенности.
У каждого из нас есть защитно-приспособительные средства, помогающие справляться с жизненными проблемами, но все они тесно связаны с индивидуальными характеристиками, скажем с нервными, физиологическими, метаболическими и гормональными процессами. По мнению ученых, пусковым механизмом стрессовой реакции часто становится нарушение функций нервной и эндокринной систем.
Симптомы острого стрессового расстройства
Проявления острого стрессового расстройства можно подразделить на пять категорий.
Симптомы вторжения:
- навязчивые тревожные воспоминания о травмирующем событии, от которых пациент не в силах избавиться;
- нарушения сна, в том числе преобладание в сновидениях травмирующей темы;
- диссоциативные реакции, к примеру флешбэки, бесконечные переживания случившегося;
- интенсивный и продолжительный психологический стресс, когда простого упоминания о детали травматической ситуации достаточно для запуска негативной реакции организма.
Диссоциативные симптомы:
- измененное восприятие реальности, скажем ощущение замедления или ускорения течения времени;
- неспособность вспомнить детали пережитого, частичная амнезия.
Симптомы избегания:
- попытки вытеснить из памяти тревожащие мысли и воспоминания;
- желание избежать каких-либо напоминаний и ассоциаций, связанных с травмирующей ситуацией.
Хотите больше зарабатывать и обрести навыки, помогающие другим раскрывать свой потенциал? Наш профессиональный курс коучинга – ваш шанс освоить профессию, которая выведет вас на новый уровень жизни.
Что вы получите:
- Понимание, что такое коучинг, его роль в жизни людей и бизнесе.
- Знания, которые помогают проводить эффективные коуч-сессии.
- Сертификат, подтверждающий освоенные знания и навыки.
Курс подходит тем, кто хочет начать карьеру коуча, так и предпринимателям, управленцам, HR-специалистам, бизнес-тренерам и всем, кто стремится к личностному росту. Гибкие методы обучения обеспечат поддержку на пути к успеху, используя за основу ваш собственный опыт.
Бесплатный курс «ПРОФЕССИЯ КОУЧ» предоставляет профессиональное образование при поддержке преподавателей уровня МСС ICF (высшая степень квалификации). После завершения вы сможете применять полученные навыки в любой точке мира, помогая себе и другим людям достичь желаемого.
Переходите на страницу курса и узнайте, сколько вы сможете зарабатывать, получив профессию. Сделайте первый шаг навстречу новой жизни!
Симптомы возбуждения:
- нарушение сна;
- повышенная раздражительность, вспышки негативных эмоций;
- обостренная чувствительность, легкость впадения в страх;
- постоянное внутреннее напряжение.
В пятую группу входит общее негативное настроение, когда человек постоянно ощущает неудовлетворенность, и даже позитивные поводы не способны вызвать у него радость и удовольствие.
Стадии и классификация острого стрессового расстройства
В норме острое стрессовое расстройство развивается и проходит в течение месяца, причем за этот период состояние пациента преодолевает несколько стадий. Обычно реакция организма следует такому алгоритму:
- Тревога — чувство страха сопровождается активной выработкой адреналина, кортизола и норадреналина, и внешне это выражается в учащенном дыхании и сердцебиении.
- Адаптация — за счет внутренних ресурсов организм пытается привести негативные реакции в норму. Если это не удается, то расстройство переходит в следующую фазу.
- Истощение — человек чувствует себя опустошенным, накапливается физическая и психологическая усталость, которая кажется непреодолимой. Обычным явлением становится депрессия с периодически возникающими нервными срывами.
Для выхода из такого состояния понадобится помощь специалиста в области психологии.
В стрессовом расстройстве чередуются два основных процесса:
- Возбуждение — проявление активности, которая зачастую носит хаотичный и бессмысленный характер, не приводя к желаемому результату. В таком состоянии пациент громко разговаривает, много жестикулирует, готов немедленно приступить к действиям, не задумываясь об их последствиях. Человек утрачивает способность принимать рациональные решения, и его поведение определяется эмоциональными импульсами. Центральная нервная система в этот период испытывает повышенную нагрузку и долго в таком режиме не может функционировать.
- Торможение — противоположный процесс. При этом замедляются психологические реакции, вплоть до того, что заторможенными становятся речь и движения. В этом состоянии человек начинает утрачивать связь с реальностью, легко впадает в ступор, теряет возможность адекватно реагировать на внешние обстоятельства.
Диагностика и лечение острого стрессового расстройства
Для постановки точного диагноза может потребоваться тщательное психологическое и психиатрическое обследование. На первом приеме специалист проясняет общую картину, оценивая физическое состояние пациента и задавая ему вопросы о его мыслях, эмоциях и чувствах.
В рамках диагностики необходимо отличить ОСР от посттравматического расстройства (ПТСР), симптомы которых весьма схожи. Принципиальные различия заключаются в продолжительности и интенсивности протекания реакции. Посттравматическое расстройство длится дольше, и оно в большей степени сказывается на внутренних переживаниях, самооценке, вплоть до появления суицидальных настроений.
В принципе, при остром стрессовом расстройстве пациент способен сам или с психологической помощью близких преодолеть проблемы, но участие психотерапевта ускорит восстановление и не позволит развиться ПТСР.
Так, эффективным средством лечения является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), ориентированная на травматическую ситуацию. Предварительным условием выступает выявление психологии самой травмы, чтобы устранить ее когнитивные и эмоциональные последствия. Одной из методик КПТ служит экспозиционная терапия, которая предполагает контролируемое воздействие травмирующего источника, чтобы продемонстрировать его истинный характер и тем самым снять страхи, вызванные гипертрофированной оценкой проблем.
Экспозиционная терапия может повлечь временное ухудшение состояния, однако в последующем кризис будет преодолен быстрее и легче. На практике это выглядит как предложение подробнее рассказать о травмирующей ситуации, своих ощущениях и затем совместными усилиями оценить ее возможные последствия. Метод кризисного вмешательства ни в коем случае не должен сопровождаться неадаптивным поведением типа употребления алкоголя.
Фармакотерапия имеет ограниченное применение. С одной стороны, лекарственные средства способны оказать нужное воздействие на нервную систему, в частности тормозящее, однако возникают риски привыкания к ним, причем не столько на физиологическом, сколько на психологическом уровне.
При прочих равных условиях психотерапия обладает гораздо большей результативностью. К примеру, ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и пропранолол, которые предлагается использовать для профилактики или лечения ОСР, на практике не дали однозначных доказательств своей эффективности. Поэтому медикаментозная терапия целесообразна, когда обнаружена резко выраженная реакция, грозящая привести к усугублению проблемы, например повышенная тревожность, нарушения сна, глубокая депрессия. Лекарственные препараты можно принимать только по назначению врача.
Часто задаваемые вопросы об остром стрессовом расстройстве
Острое стрессовое расстройство — насколько быстро оно проходит?
С точки зрения медицинской классификации, в пределах месяца, но это не значит, что избавление от ОСР гарантировано. В случае продолжения негативной реакции она будет подпадать под определение посттравматического расстройства.
Чем острое стрессовое расстройство отличается от посттравматического по медицинской классификации?
Продолжительностью расстройства и глубиной проявления нарушений психики — посттравматическое стрессовое расстройство представляет собой более длительную и серьезную по своим последствиям реакцию.
К чему может привести острое стрессовое расстройство без лечения?
На уровне физиологии — гипертония и тахикардия, что связано с увеличением артериального давления и сердцебиения в период возбуждения. Также снижается иммунитет организма, чьи ресурсы не безграничны. На психологическом же уровне высоки риски нервных срывов, погружения в депрессию, проблем во взаимоотношениях с другими людьми. В целом острое стрессовое расстройство является патологическим психическим состоянием, вызванным травмирующей ситуацией. ОСР поддается лечению, и главное в этой ситуации — не оставаться со своими проблемами наедине, а прибегать к помощи близких или профессионального психотерапевта.
