О чем речь? Эндогенная депрессия представляет собой расстройство, которое возникает вследствие внутренних биологических процессов: генетических факторов, эндокринных патологий, инфекционных заболеваний и пагубных пристрастий.
На что обратить внимание? Она способна спровоцировать суицидальные наклонности и бредовые идеи, поэтому требует обязательной коррекции. Для борьбы с эндогенной депрессией применяются когнитивно-поведенческая, медикаментозная терапия, фотостимуляция и модификация образа жизни. При грамотном лечении и регулярной профилактике прогноз благоприятный.
Что такое эндогенная депрессия
Простыми словами эндогенная депрессия — это разновидность депрессивного расстройства, при котором причина симптомов кроется во внутренних биологических механизмах, а не в ответе на внешние обстоятельства.
Ее также называют циркулярной или циклической депрессией. Заболевание имеет хронический характер и проявляется периодическими рецидивами, которые возникают независимо от событий, происходящих в жизни человека. Обострения могут носить сезонный характер — чаще всего они приходятся на осенние или весенние месяцы. Эндогенная форма диагностируется редко и составляет от 5 до 13 % от общего числа депрессий.
В современной психиатрической практике термин постепенно вытесняется более конкретными диагнозами, такими как «большое депрессивное расстройство» или «биполярное аффективное расстройство». Тем не менее концепция эндогенности по-прежнему остается важной для осмысления природы данного состояния.
Женщины сталкиваются с симптомами эндогенной депрессии в два раза чаще, чем мужчины. Отчасти это связано с тем, что представители мужского пола реже проходят диагностику и обращаются к специалистам. Кроме того, в мужской среде сильнее выражено предвзятое отношение к психическим проблемам.
Разновидности эндогенной депрессии
Среди основных видов эндогенной депрессии выделяют следующие.
- Большой депрессивный эпизод — самая распространенная форма. Ее основные признаки — эмоциональное безразличие, выраженное угнетенное состояние, снижение умственной активности и заторможенность.
- Рекуррентное депрессивное расстройство — характеризуется многократными приступами депрессии различной интенсивности на протяжении длительного времени.
- Биполярное аффективное расстройство — проявляется чередованием фаз депрессии и эмоционального подъема или гиперактивности.
- Циклотимическое расстройство — сходно с БАР, но протекает в более мягкой форме. Характеризуется сменой эпизодов легкой депрессии и гипомании.
- Дистимия — хроническое расстройство с умеренно выраженными соматовегетативными симптомами.
Некоторые психиатры также выделяют два типа эндогенной депрессии: одну, вызванную преимущественно биохимическими изменениями (например, дефицит нейромедиаторов), и другую, связанную с устойчивыми искажениями в когнитивных установках и восприятии.
Причины эндогенной депрессии
Главными причинами для развития эндогенной депрессии считаются внутренние биологические механизмы: особенности функционирования организма, состояние гормонального фона, активность иммунной системы, наследственная предрасположенность, последствия тяжелых соматических заболеваний.
К числу возможных провоцирующих факторов также относят следующие.
- Акцентуации характера — индивидуальная реакция на длительное напряжение.
- Патологии центральной нервной системы.
- Генетические факторы — в частности, сбои в синтезе диаминов, передающиеся по наследству.
- Нарушения в работе эндокринной системы — при снижении уровня серотонина и дофамина теряется способность получать удовольствие от привычной деятельности.
- Онкология.
- Злоупотребление психоактивными веществами, включая алкоголь и наркотики.
- Хронические или тяжело протекающие инфекционные болезни.
В отличие от психогенной депрессии, возникающей на фоне тяжелых переживаний, эмоционального истощения или психотравмирующего опыта, при эндогенном расстройстве симптомы проявляются через месяцы или даже годы после действия возможного триггера.
Признаки эндогенной депрессии
Клиническая картина эндогенной депрессии отличается широким спектром симптомов, что осложняет лечение. Чтобы поставить точный диагноз, у пациента должно наблюдаться не менее пяти признаков из перечня далее.
Признаки эндогенной депрессии
- Устойчивое снижение эмоционального фона (гипотимия).
- Потеря интереса к жизни и невозможность получать удовольствие — ангедония.
- Нарушения сна — бессонница или чрезмерная сонливость.
- Изменения в пищевом поведении, что отражается на весе, — снижение или набор массы тела.
- Физическая слабость, быстрое истощение, постоянная усталость.
- Заторможенность или же ажитация — выраженная тревожность и двигательная активность.
- Снижение концентрации.
- Чувство собственной неполноценности.
- Ощущение вины без объективных оснований.
- Мысли о смерти, в том числе суицидального характера.
Человек, страдающий эндогенной депрессией, воспринимает реальность как тусклую, безжизненную и обесцвеченную. Даже положительные события не вызывают эмоционального отклика. Настроение ухудшается в утренние часы, в то время как к вечеру может наблюдаться некоторое улучшение.
Диагностика эндогенной депрессии
Диагностика пациентов с подозрением на эндогенную депрессию проводится специалистами в области психиатрии и клинической психологии.
Комплекс диагностических мероприятий включает:
- Сбор анамнеза в ходе беседы. Врач уточняет клиническую картину, анализирует жалобы, изучает длительность симптомов, их выраженность в зависимости от времени суток и времени года, а также наличие либо отсутствие психотравмирующих факторов. При тяжелом состоянии пациента к беседе может быть привлечен родственник для предоставления дополнительной информации.
- Клиническое наблюдение. Оценивается поведение, мимика, эмоциональный фон. Часто можно отметить выраженную заторможенность, слабую инициативность, отсутствие интереса к беседе. Лицо больного может быть маловыразительным, с отпечатком страдания. Для поддержания контакта может потребоваться активное участие врача — повторение вопросов, словесное стимулирование.
- Психодиагностическое тестирование эндогенной депрессии. Применяются как обширные методики, например Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ), так и специализированные шкалы: Нью-Кастловская шкала эндогенной и реактивной депрессии (NEDRS), шкала Гамильтона (HAMD), а также Госпитальная шкала тревоги и депрессии. Эти инструменты определяют тяжесть симптомов, их устойчивость и наличие суицидального риска.
Хотите больше зарабатывать и обрести навыки, помогающие другим раскрывать свой потенциал? Наш профессиональный курс коучинга – ваш шанс освоить профессию, которая выведет вас на новый уровень жизни.
Что вы получите:
- Понимание, что такое коучинг, его роль в жизни людей и бизнесе.
- Знания, которые помогают проводить эффективные коуч-сессии.
- Сертификат, подтверждающий освоенные знания и навыки.
Курс подходит тем, кто хочет начать карьеру коуча, так и предпринимателям, управленцам, HR-специалистам, бизнес-тренерам и всем, кто стремится к личностному росту. Гибкие методы обучения обеспечат поддержку на пути к успеху, используя за основу ваш собственный опыт.
Бесплатный курс «ПРОФЕССИЯ КОУЧ» предоставляет профессиональное образование при поддержке преподавателей уровня МСС ICF (высшая степень квалификации). После завершения вы сможете применять полученные навыки в любой точке мира, помогая себе и другим людям достичь желаемого.
Переходите на страницу курса и узнайте, сколько вы сможете зарабатывать, получив профессию. Сделайте первый шаг навстречу новой жизни!
Цель диагностики — установить наличие типичных симптомов, выявить возможную генетическую предрасположенность и отличить эндогенную депрессию от реактивной (психогенной). Дополнительно назначаются консультации у терапевта, эндокринолога и невролога, чтобы исключить или подтвердить соматические и неврологические заболевания, способные влиять на психическое состояние.
Как бороться с эндогенной депрессией
Терапия эндогенной депрессии строится на комплексном подходе, сочетающем методы с подтвержденной эффективностью и минимальным риском для пациента.
Медикаментозное лечение
Основу терапии эндогенной депрессии составляют антидепрессанты различных групп:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
- Препараты, влияющие одновременно на серотонин и норадреналин (СИОЗСН).
- Агомелатин, регулирующий циркадные ритмы, эффективен при нарушениях сна.
Подбор конкретного препарата осуществляется с учетом течения эндогенной депрессии.
Психотерапия
Наибольшую результативность демонстрирует когнитивно-поведенческая терапия. Ее задача — изменить дисфункциональные установки, выработать новые поведенческие стратегии и научить пациента воспринимать события в более конструктивном ключе.
Методы нейростимуляции
При устойчивости депрессии к стандартным подходам лечения применяются:
- Электросудорожная терапия (ЭСТ) — используется при тяжелой эндогенной депрессии.
- Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — неинвазивная методика.
- Стимуляция блуждающего нерва (VNS) — долговременная поддержка при хроническом течении.
Фототерапия
Метод основан на воздействии специального света, имитирующего спектр солнечного излучения. Он активизирует выработку нейромедиаторов, таких как серотонин и эндорфин.
Эндогенная депрессия хорошо поддается фармакологическому лечению. При правильной терапии прогноз в большинстве случаев остается благоприятным.
Как не допустить развития эндогенной депрессии
Полностью исключить вероятность возникновения эндогенной депрессии сложно, поскольку в ее развитии значительную роль играет генетическая предрасположенность.
При подозрении на это состояние рекомендуется:
- Обратиться к врачу при появлении стойких признаков депрессии, особенно если ухудшение самочувствия возникло без очевидных причин и длится более двух недель.
- Строго следовать назначенному лечению — антидепрессанты начинают действовать не сразу, эффект обычно проявляется спустя 2–4 недели. Самовольное прекращение приема повышает риск обострения.
- Вести записи об эмоциональных изменениях — отслеживайте, как настроение меняется в течение дня. Эти данные помогут врачу точнее поставить диагноз и адаптировать схему приема препаратов.
- Соблюдать стабильный режим — регулярное питание, физическая активность и полноценный сон способствуют восстановлению циркадных ритмов.
- Не изолироваться — контакт с близкими людьми играет важную роль в процессе восстановления.
- Получать достоверную информацию из проверенных источников о своем состоянии.
Для снижения риска развития депрессии важно избегать эмоционального и физического переутомления, свести к минимуму стрессовые воздействия, отказаться от употребления алкоголя, а также уделять внимание занятиям, приносящим удовлетворение: прогулкам, хобби, общению с друзьями, творчеству и спорту.
Часто задаваемые вопросы об эндогенной депрессии
Чем опасна эндогенная депрессия?
Наибольшую угрозу представляют возможные осложнения. Без своевременной терапии болезнь может перейти в хроническую форму и вызвать последствия: переход депрессии в психотическое состояние; потеря работоспособности; учащение рецидивов; ослабление социальных навыков; усугубление соматических жалоб — мигрени, псориаз. Наиболее серьезное последствие — формирование суицидального поведения. При наличии таких признаков требуется немедленная госпитализация. При отсутствии терапии возможно развитие навязчивых фобий и тревожных состояний, основанных на иррациональных страхах. Возникают бредовые идеи — например, мысли о собственной обреченности, ничтожности, неизбежности расплаты или стремлении к самоповреждению.
Как отличить эндогенную депрессию от невротической?
Основные различия: Этиология. Невротическая (экзогенная) депрессия формируется на фоне внешнего стресса или психотравмы. Эндогенная же развивается независимо от жизненных обстоятельств и может не иметь видимых причин. Характер тоски. При эндогенной форме выраженное ощущение тоски и безысходности, особенно сильное в утренние часы, ослабевает к вечеру. В случае невротической депрессии эмоциональный дискомфорт менее интенсивен или вовсе отсутствует. Отношение к себе. Для эндогенного варианта характерны выраженное самоуничижение, чувство вины и убежденность в собственной никчемности. Эти признаки не проявляются при невротическом расстройстве. Интерес к жизни. При невротическом расстройстве пациент может сохранять заинтересованность в происходящем и способность к труду. В случае эндогенной депрессии наблюдается устойчивое угнетение настроения, вплоть до безразличия или раздражительности, без явных проявлений тревожных или истерических симптомов.
Кто находится в группе риска?
Эндогенная депрессия может развиться у любого человека. Однако существуют категории людей, более подверженные этому расстройству: Наследственная предрасположенность. Если в семье уже были случаи депрессии или других аффективных нарушений, вероятность заболевания возрастает в несколько раз. Особенности личности. Повышенная требовательность к себе, стремление к идеалу, развитое чувство долга, чрезмерная ответственность, совмещенные с внутренней неуверенностью. Возрастные группы. Эндогенная депрессия чаще встречается у людей, недовольных своим положением, страдающих от социальной изоляции, финансовых трудностей или разочарования в жизни. Пациенты с хроническими заболеваниями. Эндогенная депрессия может развиться на фоне сахарного диабета, болезни сердца или неврологических дегенеративных процессов. Подростки. В период гормональной перестройки подростковый организм особенно восприимчив к эмоциональным перегрузкам, что делает их чувствительными к стрессам. Важно помнить, что только квалифицированный специалист — психиатр или психотерапевт — может точно диагностировать болезнь. Эндогенная депрессия — не временное уныние и не черта характера. Это полноценное заболевание, требующее медицинского вмешательства. Оно не связано с ленью или слабоволием, и справиться с ним самостоятельно практически невозможно. При грамотно подобранной терапии человек может вернуть утраченное качество жизни и значительно снизить риск повторных эпизодов. Современные методы лечения позволяют добиться стойкой ремиссии. Поэтому при первых тревожных признаках не стоит откладывать обращение к специалисту — помощь существует, и она действительно работает. Никто не должен бороться с этим заболеванием в одиночку.
